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BOB官方登陆入口 病案十篇,与您共勉,众挑提出,损者改之!上篇

发布日期:2021-10-14 22:44    点击次数:66

  

荆州徐峰       近来因参添确有拿手报名,清理了十篇病案交上往,空隙之余写在中医***里,不妥之处期待各位先生为吾众挑提出。 病案1:胃痛患者张*才男开发区窑湾农场初诊:2017年12月4日主诉:胃脘胀痛10余天,患者于10天前服糍粑2块,次日展现胃脘胀痛,按之添重,伴泛酸口干,大便3日未走,经服用奥美拉挫和西**利片一周效率不显,食欲减退,诊所中医治疗,刻诊:时打酸嗝,脘腹隆首,按之胀痛清晰,舌淡苔黄腻,脉滑。诊断:胃脘胀痛病机:饮食克胃,气机失和。治法:消食和胃,走气通腑。方药:保和丸相符大承气汤添减姜伴夏15克  炒山楂30克    茯苓30克    陈皮20克连翘30克    莱菔子30克用冷水2000m      l,浸泡半幼时,先大火熬开,添大黄,熬15分钟后将药渣过滤,药汁冲化玄明粉,饭后一幼时温服;每付药浓煎2次将药汁同化,服用2天约6餐。二诊:2017年12月11日诉服上方镇日后,肠道咕咕直响,解出异国十足消化的褐色大便,镇日4次,打嗝湮灭、腹痛减轻,下腹变柔,食欲增补,药以奏效,中病即止,改六正人汤添减善后:姜半夏15克    陈皮20克    党参30克    炒白术30克白茯苓30克    甘草12克    枳壳30克    炒山楂30克大枣20克    生姜3片三剂善后。按语:胃以降为顺,这个患者因食用糯米,食积中阻,脾胃运化变态,腑道不通,当下难下,故胃脘胀痛,按之如臌,吾以保和丸消食和胃添大承气汤走气通腑,浊气出、胃气降、脾气则升,故胃痛湮灭,食欲增补,病得痊愈。 医案2:晕厥熊*琴女65岁沙市区肉联路主诉:头晕2天伴凶心乏力初诊:2017年2月20日这是吾春节后的第一个病人,那天刚好开门拿东西,走一个60众岁的老者,说老伴因头昏3天,输液2次效率不显想让吾望望,怕吾异国开门,这么巧碰上了,吾批准让他将老伴带。20分钟后老头用踏板车将患者托了。刻诊:患者3天前早晨一醒悟,突感头晕现在眩,头起伏凶心欲吐,眼睛发胀,经当地输液2天凶心缓解,晕厥照样请求到吾处中药口服,伴夜晚口干欲饮,视物暧昧,舌淡苔厚腻腻,脉滑。诊断:晕厥      病机:风痰上扰蒙蔽清窍。治法:燥湿化痰平肝清炎。方药:半夏白术天麻汤添减法夏15克  白术20克  天麻20克  橘红20克茯苓30克  菊花15克  蔓荆子20克甘草12克桑叶15克  夏枯草15克三剂,煎服手段:将上药添水1500ml浸泡30分钟,先大火煮沸再幼火慢煮30分钟往渣,再添水1000ml再煎同化,饭后服用150ml。      二诊2017年2月27日患者服用后头晕、现在胀减轻,口干清晰好转,食欲增补,精神转好,相等感激,只是视物照样暧昧,舌苔异国那么厚了,按原方添枸杞不息服药法夏15克  白术20克  天麻20克  橘红20克茯苓30克  菊花15克  蔓荆子20克甘草12克桑叶15克  枸杞20克  夏枯草15克三剂煎服手段同上。三诊:2018年3月5日患者头晕湮灭,现在胀减轻很众,口干意外,食欲平常,精神较好,诉近几个月幼便夜晚4次,因症状减轻,不愿喝汤剂,以蜜丸不息巩固治疗。方药用杞菊地黄丸+缩泉丸添减枸杞90克菊花90克枣皮120克生地120克山药60克茯苓30克泽泻90克  丹皮60克好智仁150克乌药60克天麻90克夏枯草90克。服用手段:每次9克,镇日两次,饭后服用。体会:临床上云云的病人很众,患者因春节期间饮食不节,过食胖甘厚腻之品,聚食生痰,阻隔中焦,又复怒气上扰,故展现头晕现在眩、凶心欲吐之证,本方以半夏白术天麻汤,燥湿化痰,平肝熄风,添菊花、蔓荆子、夏枯草清肝泻炎,共奏燥湿化痰,清炎平肝,故晕厥即止,身体得舒,后期以杞菊地黄丸滋润肝肾,巩固疗效。 病案3:五更泄患者金*兵,女50岁,原沙市印染厂工人初诊:2013年6月4日主诉:天亮前腹痛、腹泻。患者自一个月前最先,每天早晨5点旁边最先展现腹痛,即泄不走形大便,泻后则舒,伴腹部发凉,食欲不振,因频繁中班,早晨想睡眠,患者相等苦痛,半月前经人介绍诊,喜饮温水,腰痛,幼便频数舌淡苔薄白,脉沉。辨证分型:五更泄  红参12克    炒白术20克  干姜15克杜仲9克    炙甘草15克  焦山楂12克  大枣5枚山药30克三剂煎服手段:同上。三诊:2013年6月25日患者大便每天上午一次,已成型,腰痛好转,食欲蛮好了,舌淡,苔白腻,脉沉,诸证已除给予理中丸2瓶,巩固疗效。体会:五更泄,别名鸡鸣泄、晨泄,BOB官方登陆入口是指早晨之前五更时分展现的泄泻。此病众由肾阳不能命门火衰阴寒内盛所致。主要临床外现为:早晨泄泻肠鸣脐痛泻后痛减大便稀薄形寒肢冷四肢不温腰膝酸冷疲劳无力幼便清长夜尿频众舌质淡苔白脉沉细无力等本人主要以四神丸温肾散寒涩肠止泻添附子理中汤温补中焦脾胃故取得舒坦疗效。 病案4:荨麻疹肖**女38岁开发区愉快新村人初诊:2017年8月30日患者于今年4月份生幼孩后出院躯干部展现粉红色风团边界懂得瘙痒难忍抓痕色红有皮屑脱落西医以抗过敏输液并口服息斯敏、特非那定片等刚最先有效后只能维持近瘙痒添重夜晚难以入睡在医院众方治疗效率不显经人介绍诊:以肚腹风团清晰约硬币大幼边界懂得四肢也隐形少许伴心烦易怒口干欲饮舌红苔黄腻脉浮数。中医诊断:风疹病因病机:血虚生风素体郁炎。治疗原则:养血祛风清炎燥湿。组方用药:消风散相符四物汤添减。当归30克  生地30克  防风20克  知母30克苦参30克  蝉蜕10克  苍术20克  荆芥15克赤芍20克  川芎30克  木通15克  徐长卿30克。五剂煎服手段:将上药添水1500ml浸泡30分钟先大火煮沸再幼火慢煮30分钟往渣再添水2000ml再煎同化饭后服用150ml. 二诊:2017年9月9日患者服药后风团变幼口干减轻风团发作以睡前清晰近来感觉梦众原方添枣仁、夜交藤不息服药开方如下:当归30克  生地30克  防风20克  知母30克苦参30克  蝉蜕10克  苍术20克  荆芥15克赤芍20克  川芎30克  木通15克  徐长卿30克枣仁20克  夜交藤30克。五剂煎服手段同上。三诊:2017年9月20日。患者服用后肚腹周围风团发作很少了风团也幼些了做梦好转但下肢大腿部风团此首彼伏瘙痒减轻了能够入睡原方往枣仁夜交藤添独活、牛膝不息服药。当归30克  生地30克  防风20克  知母30克苦参30克  蝉蜕10克  苍术20克  荆芥15克赤芍20克  川芎30克  木通15克  徐长卿30独活30克  牛膝20克。五剂煎服手段同上。      四诊:2017年9月30日患者躯干部---肚腹周围异国复发下肢臀部及大腿意外首几个细碎风团但很快就湮灭了口干异国了以为病好了三天前好友聚会吃了辛辣海鲜诉服药后风团自药停后再异国发作吾也深感安慰。体会:患者一向喜欢吃海鲜属是湿炎蕴结之体添上怀孕后气血濡养胎儿产后血脉空虚更易血虚生风故展现肌肤失养发为风团展现此证瘙痒难忍治疗当以四物汤养血活血消风散祛风清炎止痒故能显效即使病症清除也该想到四物汤养血固体玉屏风散扎实皮肤屏障。 病案5:乳腺添生症患者吴*女39岁沙市区燎原幼区初诊:2016年11月10日患者以前是每次经前双侧**胀痛按之有块月经潮后乳胀湮灭近两个月月经潮后胀痛不会减轻按之有块伴月经量缩短经仪器扫描表现双侧乳腺添生并有包快大幼7mm*4mm经人介绍吾处中药治疗此时月经赶紧3天双侧**胀痛清晰左侧尤甚按之清晰白带偏黄口干易怒色红苔滑脉弦。中医诊断:乳核病因病机:肝郁脾虚痰气互结。治疗原则:疏肝理脾处方用药:丹栀闲逸散相符消瘰丸添减丹皮20克栀子15克柴胡30克当归20克茯苓30克白术20克玄参30克牡蛎50浙贝20克昆布30克海藻30克青皮20克川楝子20夏枯草30克玄胡20克 五剂      煎服手段:同上三诊:2016年12月4日患者意外感觉**胀痛包快按之不显这次月经潮5天经量添众颜色较前鲜红白带照样有按原方往丹皮、栀子玄胡添蒲公英薏仁米;白术易苍术。柴胡30克当归20克茯苓30克苍术15克玄参30克牡蛎50  浙贝20克昆布30克海藻30克青皮20克川楝子20夏枯草30克蒲公英30克薏仁米30克三剂煎服手段:同上四诊:2016年12月      患者**胀痛基本异国了白带缩短意外和孩子不满**意外跳痛很快湮灭给予中药蜜丸巩固疗效。处方用药:闲逸散、柴胡疏肝散相符消瘰丸。柴胡90克当归90克白术60克茯苓60克香附60克枳壳60克昆布120克海藻120克浙贝母60克玄参90克炮甲30克山慈菇90克服药手段:每次一药杯----约9克每天2次饭后一幼时服用经期停药。患者于17年6月10日带妹妹过望病诉服完蜜丸**一般不胀了月经前有点硬块异国了吾也深感安慰了。

集庸医之大成 “每付药浓煎一次服用2天。”请示楼主此句何意?

荆州徐峰 答该是浓煎2次将药液同化分2天、6餐服完。



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